Le Critical Incident Reporting System CIRS

Le CIRS est considéré comme l’un des principaux instruments de gestion des risques cliniques et a désor mais été introduit juridiquement comme mesure de qualité obligatoire pour le secteur ambulatoire depuis début 2022 avec l’article 58a de la LAMal: «Sur une base anonyme, les évènements ayant conduit à des quasi-erreurs ou à des erreurs sont signalés et analysés. Les cas font l’objet d’une discussion interdisciplinaire et des optimisations sont définies. Le CIRS est un instrument majeur pour identifier les erreurs systémiques et les éliminer de façon proactive. En outre, les discussions favorisent une culture de l’erreur active et positive, qui réduit la survenue d’erreurs supplémen taires.»

Dans ce contexte apparaît souvent le terme de «culture juste». La première description vient de l’ouvrage rédigé par James Reason en 1997, qui dépeint de manière conceptuelle une culture qui, dans un cadre professionnel d’organisation de la sécurité, crée la confiance dans un système de déclaration. Tous les accidents relatifs à la sécurité doivent y être signalés, sans répression de la personne déclarante. David Marx a introduit ce terme dans le domaine médical en 2019. Le concept souligne que les erreurs ont en principe des causes structurelles basées sur les proces sus, le manquement délibéré mis à part. Au lieu de diffamer une personne, les causes ayant mené à l’erreur sont recherchées. Dans ce contexte, une analyse systématique des évènements critiques, comme le permet notamment le protocole de Londres, est très précieuse.

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