Das Critical Incident Reporting System CIRS

CIRS gilt als eines der wichtigsten Instrumente des klinischen Risikomanagements und wurde nun auch rechtlich seit Beginn 2022 mit dem Artikel 58a des KVG verpflichtend für den ambulanten Sektor als Qualitätsmassnahme eingeführt: «Auf anonymer Basis werden Ereignisse, die zu Beinahefehlern oder Fehlern führen, gemeldet und analysiert. Die Fälle werden interdisziplinär diskutiert und Optimierungen definiert. Das CIRS ist ein wichtiges Instrument, um Systemprobleme zu identifizieren und proaktiv zu eliminieren. Zudem fördern die Diskussionen eine aktive und positive Fehlerkultur, die das Auftreten von weiteren Fehlern reduziert.» 

In diesem Zusammenhang fällt häufiger der Begriff der «JUST-Kultur». Die erste Beschreibung geht auf James Reasons Buch aus dem Jahr 1997 zurück, der eine Kultur begrifflich beschreibt, die in einem beruflich organisatorischen Sicherheitsrahmen Vertrauen in ein Meldesystem schafft. In diesem sollten alle sicherheitsrelevanten Unfälle gemeldet werden können, ohne Repression des Meldenden. David Marx führte diesen Begriff dann 2019 in die Medizin ein. Das Konzept hebt hervor, dass Fehler im Wesentlichen strukturelle, prozessbasierte Ursachen haben, wenn man mal Mutwilligkeit aussen vor lässt. Anstatt eine Person zu diffamieren, werden Ursachen gesucht, die zum Fehler führten. In diesem Kontext ist eine systematische Analyse kritischer Ereignisse, wie sie zum Beispiel das London-Protokoll anbietet, sehr wertvoll.

Den gesamten Artikel können Sie dem beigefügten PDF entnehmen.